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新参加职工医保需要的材料及常见问题解答
【 发布日期:2020-06-02 浏览数:

亚博足彩职工新参加省本级医保需要的材料

        

         1本人需带以下省社保要求提供的材料到医保办填写两张参保登记表:

   ①、本人身份证复印件两张(正反面复印在同一面A4纸上,上下竖排复印),并标明;用于参加省本级职工医保;复印件和身份证原件的比例为1:1,    临时身份证不能办理参保。

②、本人近期免冠白底一寸纸质彩照一张,不能是红底或蓝底或 其他颜色的底色

③、白底电子照片一份,为JPG格式、1寸、358*441像素大小,电子照片命名顺序为:身份证号+姓名,例如:360102197001261937 张三.jpg(该1寸白底照片电子版要发送到;直属单位-医疗保险管理办公室-刘玲的协同办公邮箱)

2 正高职工还需要增加的材料(均需人事处盖章,校聘正高除外):

、正高资格证和亚博足彩正高聘书或聘文复印件各一份

、亚博足彩《江西省事业单位岗位聘用人员备案表》职工所在页复印件(正高)或其他享受保健待遇的批件复印件一份

3、 医保办材料临时受理地点:亚博足彩前湖校医院二楼217室,电话:83698720

4 医保办材料平时受理地点:亚博足彩青山湖北区行政楼一楼114室,咨询电话:88305822,联系人:刘玲

                                                  2020-6-1



亚博足彩省本级职工医保新参保人员十五个问题

1. 新参保人员的社保卡什么时候可以领到?

例如:新参保人员赵某于20199月交了部分参保材料到学校医保办,若当月赵某的其他参保材料补充齐全且报送通过了省社保的审核与入库,则赵某于201910月起正式参加省本级职工医保,社保卡则可能在201910月制作出来并领取。

2. 新的社保卡上有哪些账户?

新的社保卡上目前仅设置了一个医保账户和一个银行账户。这两个账户是各自独立的,没有关联。银行账户余额为零,目前没有与医保帐户或养老金帐户或工资发放有关联,可以激活使用,也可以不激活使用。

3. 新参保人员在领到社保卡之前,如何去医院就诊?

新参保人员在正式参保后、而又未领到社保卡的期间,如果有急诊需要住院治疗的,可以凭本人身份证到中山西路58号的江西省社会保险管理中心一楼社保卡办理窗口,加急办理社保卡,社保卡上即使金额为零,也可以在省社保申请提前激活,并办理住院及出院时费用的即时结算。

4. 新参保人员的社保卡上什么时候可以划入金额?如何计算?

例如:新参保人员王某201910月正式参保,则其2019年参保时间段为201910月至201912月共3个月,若王某医保每月缴费基数为7000元,其个人应缴医保费比例为2%2019年个人应缴医保费为:7000*3*2%=420元,学校从其10月份工资中代扣3个月的个人应缴医保费420元,并缴纳医保费到省社保中心,省社保中心11月份向王某个人医保账户一次性划入20199月至12月共3个月的医保费882元(个人医保账户划入金额比例为6.3%, 2019年个人账户划入款为:7000*3*6.3%=882元)。

自下一个年度2020年起,学校将于每年1月份从王某的工资绩效中一次性代扣全年12个月的个人应缴医保费,待学校向省社保缴纳了全年的医保费后,省社保再将全年12个月的医保费一次性的划入职工个人医保帐户。

参保职工可以关注“江西人社”APP,注册后查询个人医保账户金额。

5. 社保卡该怎么在医院和药店使用?

社保卡可以在省本级定点药店和医院购药、就医时直接使用。第一次使用社保卡需到省本级定点药店购药激活(需在医保帐户上划入了金额以后才能去激活)。刷卡时请提示收费人员您是在省本级医保,需使用相应读卡器刷卡,请输入原始密码123456,再按“确认”(如需更改密码,请到中山西路58号的江西省社会保险管理中心一楼社保卡服务窗口办理)。

职工持社保卡在省本级定点药店购药和定点医院门诊就医时,发生的医疗费用在《江西省基本医疗保险、工伤险和生育保险药品目录》、《江西省基本医疗保险诊疗项目、医疗服务设施范围和支付标准目录》范围内的,均可全额刷卡从职工个人医保账户中即时结算支付。

职工持社保卡在省本级定点医院住院就医时,应凭身份证和社保卡办理入院手续,社保卡收押在入院处,出院时用社保卡即时结算住院费用。参保职工只需按规定支付个人应现金负担的费用,可报销部分不用支付。(特别提示:社保卡的医保账户余额为零时,一样可以办理住院手续及住院费用的即时结算)

6. 参保女职工有生育计划的,有什么注意事项?

参保女职工有生育计划的,应先办理好生育服务证,再于预产期前二、三个月,带本人的生育服务证、身份证和社保卡原件,到中山西路58号的江西省社会保险管理中心一楼,办理生育医疗报备,这样在生育住院的时候,就能用社保卡办理入院手续和出院时住院费用的即时结算。

7. 参保前已在南昌市或江西省其他地市或外省办理的医保,与省本级职工医保有衔接吗?

新参保职工领取到社保卡后,请分别到原先医保参保的管理机构和江西省社会保险管理中心,咨询是否能将原医保账户上的余额转到省本级社保卡的医保账户上,再按规定办理。

8. 社保卡遗失了如何补办?

社保卡遗失后,为确保个人医保账户资金安全,可先拨打省社保咨询电话12333,选择“省本级”“人工服务”办理临时挂失,再持本人身份证到中山西路58号的江西省社会保险管理中心一楼社保卡专用窗口办理社保账户正式挂失,补办新的社保卡,同时到相应银行网点挂失金融账户。

9. 亚博足彩医疗保险管理办公室有网站吗?

亚博足彩医疗保险管理办公室有专门的网站,可以先进入亚博足彩的官方网站,再到“职能部门”的“直属单位”里就能找到“医疗保险管理办公室”的网站,有关职工医保的各方面内容在该网站的“职工医保”的“办理流程”等里面,都有较为详细的介绍。

10. 参保职工发生了摔伤等意外伤害情况怎么报销?

参保职工因本人原因发生了摔伤等意外伤害情况要住院治疗的,需要填写《江西省本级外伤性疾病医疗待遇审核表》两张(用于排除第三方责任),到就诊医院办理相关手续,再通过江西省社会保险管理中心审核,最后就可以到就诊医院办理社保卡入院手续,出院时住院费用即时结算。

11. 参保职工发生了工伤费怎么报销?

参保职工因工伤需要到医院治疗的,可联系学校人事处办理报备和医疗费用的报销。

12. 参保职工在异地急诊发生的费用可以报销吗?

参保职工因出差、探亲、旅游等,而在异地发生了急诊需要住院治疗的情况,请先拨打江西省社保电话0791-86653279报备,符合报备要求的,若社保卡已经在南昌激活,则报备后可能可以在异地医院实现刷卡即时结算住院费。社保卡未激活的,再按“本地零星报销办理程序”介绍的准备材料办理报销(该办理程序见“亚博足彩医疗保险管理办公室”网站的“职工医保”的“办理流程”第7条“职工医保本地零星报销办理程序”)。

13. 参保职工今后职务、职称变化要办理什么手续?

参保职工今后若职务方面有升到处级、厅级,或者职称方面有升到

正高(例如教授)的,可交相关材料到校医保办,办理职务或职称的信息变更,变更后可享受更高一级的医保报销比例。相关材料的要求见“亚博足彩医疗保险管理办公室”网站的“职工医保”的“办理流程”第14条“职工医保参保信息变更办理程序”。

14. 江西省社会保险管理中心的具体地址在哪里?

江西省社会保险管理中心在中山西路58号,可乘地铁一号线至滕王阁站,即可到达。咨询电话:1233312345

15. 为什么有的职工要到外地去领取社保卡?

我办去江西省社会保险管理中心领取新参保人员的社保卡时,有时会出现领取不到参保职工社保卡的情况,原因是参保职工曾有在外地居住或工作的经历,所以原居住地或原工作单位已经为其制作了社保卡,由于社保卡只能在省内一个地方制作领取,其他地方不可以重复制作领取,所以参保职工需要持本人身份证,到外地的社保医保机构领取社保卡,社保卡领取以后,再拿回到南昌的省本级定点药店购药激活,就可以按照省本级职工医保的待遇正常享受。

亚博足彩医疗保险管理办公室

                                            2020/6/1


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